鋼板的 5 大功能

鋼板可以有以下 5 種不同功能：

1. 保護

拉力螺釘和保護鋼板達到穩定固定。

對簡單類型的骨折，好達到解剖復位，并聯合使用拉力螺釘和保護鋼板以達到穩定固定。

保護鋼板的作用是分擔拉力螺釘承受的應力，避免其承受彎曲力、剪切力和旋轉作用力，從而預防其發生疲勞失效。

拉力螺釘可以用在鋼板外或經鋼板孔固定。為避免額外的軟組織剝離，推薦使用經鋼板孔應用拉力螺釘。

2. 加壓

加壓鋼板的螺釘孔可以描述為斜行彎曲圓柱體的一部分。螺釘帽就像一個球，沿這個圓柱體的斜面滑落下來

在實際應用中，當螺釘置入這樣的鋼板孔并擰緊后，由于螺釘的形狀，隨螺釘的擰緊，鋼板會水平移動

隨著螺釘擰緊，它會擠壓釘孔的斜面，使鋼板連同己經通過第一枚螺釘固定的骨折塊一起移動產生骨折加壓

3. 支撐

支撐鋼板是為了對抗軸向負荷，沿與畸形軸線成 90°方向施加作用力的固定工具。

在干骺端/骨骺部位的剪切或劈裂骨折，單純用拉力螺釘固定常常是不夠的。此時拉力螺釘固定應聯合應用起支撐或防滑動功能的鋼板。這樣可以保護螺釘避免承受經骨折端的剪切應力。

還可以單獨應用鋼板發揮支撐作用而不用拉力螺釘，對帶有動力加壓孔的鋼板，注意要將螺釘置入支撐位置。

應用動力加壓鋼板發揮支撐功能，為避免鋼板發生滑移，應將螺釘置入鋼板孔的偏近端。

4. 張力帶

鋼板要發揮張力帶作用，必須符合以下 4 條：

A. 發生骨折的骨骼必須為偏心受力，如股骨。

B. 鋼板必須放置在張力側（凸出側）。

C. 鋼板必須能夠承受牽張作用力。

D. 鋼板對側皮質必須能夠承受加壓作用力。

張力帶的作用是將張力轉化為壓力。在骨折復位后，對側皮質必須能夠提供骨性完整支撐，以避免內固定承受反復的折彎力而發生固定失效。

例如，股骨就是偏心受力的一個很好的例子。正常的股骨為偏心受力，外側受牽張作用力，內側受加壓作用力

在發生股骨骨折后，會出現下列情況：骨折端外側會張開，而內側會被壓縮。沿股骨骨折線外側應用鋼板固定，如果內側皮質完整，鋼板側會承受張力，骨折端受到壓力

而如果鋼板固定在壓力側，則不能控制骨折外側間隙的張開，即固定不穩定。如果內側皮質不完整，由于失去支撐，致使張力帶原則不能發揮作用。

5. 橋接

對于復雜的粉碎性骨折，考慮到骨折的生物學，為減小進一步的損傷，可以應用橋接鋼板的原則。

橋接鋼板可以提供骨折端的相對穩定，使骨折通過外骨痂愈合，其本質思想是鋼板只固定兩端的兩個主要骨折塊，而不處理骨折端，以大化保護血運。在應用這一技術時，要考慮到很多重要的生物力學原則。

對于這種彈性固定方式，為使固定強度大化，應選擇長鋼板，少用螺釘，以增加力臂，分散彎曲應力。應用橋接鋼板技術時，跨越粉碎的骨折端進行固定會使固定強度大化。

跨距小會使應力作用在相對較短的長度上，導致骨折端和內固定應變增加。如果跨距增大，同樣的應力還是產生同樣的成角畸形，但由于應變被更長的鋼板所分擔，會使內固定承受的應變降低，對抗固定失效的能力增強。

南昌市億川物資有限公司,推薦的鋼板長度是：在粉碎骨折大于骨折端長度的 3 倍，在簡單骨折大于骨折端長度 8～10 倍。螺釘與鋼板孔比值小于 0.5 會使力臂增加，減小作用在兩側遠端螺釘的彎曲作用力。此外，骨折端每側至少空出 2～3 個螺釘孔，以降低應力的集中。